Нещодавно Лю Хучен, директор відділу онкології кісток і м’яких тканин Першої афілійованої лікарні Університету Наньчан, завершив «резекцію пухлини таза + сакральну остеотомію + заміну тазу + заміну стегна + внутрішню фіксацію гвинтом поперекової ніжки» з індивідуальним протезом таза LDK. , і операція пройшла гладко.
Пацієнта направили до зовнішньої лікарні через рецидивуючий біль у спині та дискомфорт.Після завершення обстеження кульшового суглоба пацієнтці припустили можливе кістково-злоякісне ураження, але вона не звернула на це уваги, а потім її больові симптоми посилилися та її рухливість була обмежена.Потім пацієнт звернувся до відділення онкології кісток і м’яких тканин першої афілійованої лікарні університету Наньчан для лікування.
Після госпіталізації та проведення біопсії тазової кістки у пацієнта виявили остеосаркому.Після спільного розробки декількома відділеннями ретельного плану хірургічного втручання та завершення передопераційної підготовки команда директора Лю Ху Ченга виконала для пацієнта «резекцію пухлини тазу + сакральну остеотомію + ендопротезування тазостегнового суглоба + внутрішню фіксацію гвинтом поперекової дуги».
опис:
Хвора жінка, 52 роки
Скарга:
Більше 3 місяців після хіміотерапії остеосаркоми тазової кістки
Поточна історія хвороби:
Пацієнт скаржився, що в 2022-10 рр. не було очевидної причини для рецидивуючого болю та дискомфорту в попереку, з хворобливістю та набряком, що супроводжувався болем у лівій нижній кінцівці, локалізованій у лівому стегні, лівій нижній кінцівці, задньому боці стегна, задньої сторони литки до лівої стопи, оніміння в нижній частині лівої стопи, біль посилювався після тривалого стояння та ходьби та міг полегшуватися під час відпочинку, під час якого не звертали уваги, а потім больові симптоми почали наростати і не міг ходити.
На МРТ встановлено: 1) аномальний сигнал лівої клубової кістки, враховуючи можливість злоякісного ураження;2) невелика кількість рідини в лівому тазостегновому суглобі.Спеціального лікування не проводилося, зараз пацієнта госпіталізували для подальшого лікування.
Клінічний діагноз:
«Постхіміотерапевтична мієлосупресія».
Пропонована процедура: «резекція пухлини тазу + сакральна остеотомія + ендопротезування тазу + ендопротезування стегна + внутрішня фіксація поперековим ніжковим гвинтом»
Зразки направлені на експертизу:
На дослідження направлена пухлина тазу зліва: кісткова тканина неоформленої форми розміром 19,5X17X9 см, з прикріпленням м’язової тканини розміром 16,5X16X3,5 см, багатозрізний розріз, 1,5 см від краю припікання, утвор в м’язовій тканині. , розміром 8X6,5X4,5 см, сірувато-сіро-червоного кольору, жорсткий, слабо розмежований між вогнищем і кістковою тканиною.
Пухлина лівого сідничного нерва: неоформлена тканина сіро-червоного кольору, розміром 9,5X3X3 м, на поверхні розрізу жорстка сіро-біла сіро-червона.
Мікроскопічно пухлина показала суцільний пластинчастий розподіл, вражаючи периферичну фіброзно-жирову клітковину, поперечні м’язи та нервову тканину, з клітинами неправильної форми, очевидними ядерцями, легко помітною ядерною шизофренією, очевидними гетеротипами та великою кількістю некрозу.
Патоморфологічний діагноз:
(Лівий таз) У поєднанні з клінічними даними, візуалізаціями та анамнезом це відповідало відповіді після хіміотерапії остеосаркоми високого ступеня злоякісності (загальний тип).
Класифікація Huvos: II ступінь (слабко ефективна хіміотерапія, >50% некрозу пухлинної тканини, вціліла пухлинна тканина).
Край припікання тканини: пошкодження не виявлено.
(лівий сідничний нерв) видиме ураження: видно 2 інші лімфатичні вузли, метастази відсутні (0/2) Імуногістохімія показує: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(розсіяний +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)。
Хірургічне планування:
Резекція пухлини тазу + сакральна остеотомія + ендопротезування тазу + ендопротезування кульшового суглоба + внутрішня фіксація гвинтом поперекової ніжки
Передопераційна
Післяопераційний
Введення хірурга
Професор Хучен Лю
Перша афілійована лікарня Ортопедичної лікарні університету Наньчан
Завідувач відділення онкології кісток і м'яких тканин
Головний лікар, доцент, керівник магістратури
Директор групи пухлин кісток і м’яких тканин ортопедичного відділення медичної асоціації Цзянсі
Заступник голови комітету з пухлин кісток і м’яких тканин ортопедичного відділу Асоціації лікарів Цзянсі
Час публікації: 26 квітня 2023 р