Лі Гуйшань, директор відділення ендопротезування ортопедичної лікарні Гуйчжоу Хуася, бачив особливого пацієнта, який страждає від двостороннього болю в колінах протягом 11+ років. Він прийшов до лікарні з лавою, щоб пройти у відділення, із серйозною деформацією обох коліна і великі труднощі при ходьбі.Рентгенограма показала, що у пацієнта застарілий перелом (не загоюється) лівого дистального відділу стегнової кістки + застарілий вивих лівого колінного суглоба + остеоартроз правого колінного суглоба.Для подальшого лікування пацієнт звернувся за допомогою до відділення хірургії суглобів ортопедичної лікарні Гуйчжоу Хуася, сподіваючись отримати операцію на коліні.
У відповідь на двосторонній стан колінного суглоба пацієнта команда директора Гуйшаня Лі провела ретельну консультацію та вивчила деталі операції, і, нарешті, розробила повний і ретельний план хірургічного втручання для пацієнта, а потім виконала «двостороннє» ендопротезування колінного суглоба за допомогою LDK «Hinged». Протез колінного суглоба» та «Модульний пухлинний протез колінного суглоба», і операція пройшла добре.
опис:
Хвора жінка, 62 роки
Скарга:
Двосторонній біль у коліні та обмеження рухів 11+ років.
Поточна історія хвороби:
Пацієнтка мала біль в обох колінах близько 11+ років тому без будь-якої чіткої причини, і поступово стала обмежена в рухах (лівий бік сильніше), але вона в той час не звертала уваги і не отримувала систематичного лікування.Вона не могла ходити, шкутильгала під час ходьби з милицями, присідання та ходьби вгору та вниз по схилах, а також під час інших видів діяльності з навантаженням.Деформація вивиху лівого колінного суглоба поступово посилювалася;праве коліно поступово розвинулося збільшення та деформація інверсії згинання, що серйозно вплинуло на повсякденне життя.
Минулого року вищевказані симптоми погіршилися, і її госпіталізували до місцевої лікарні для подальшого лікування та попросили про операцію на колінному суглобі.
Минула історія:
13+ років тому травматичне ушкодження лівого коліна спричинило деформацію, біль і обмеження активності, а після самолікування деформація, біль і активність лівого коліна зменшилися;у 13+ років пройшов безкоштовне видалення лівого колінного суглоба в місцевій лікарні та виписався клінічно вилікуваним;протягом 8+ років у нього був періодичний чорний стілець без офіційного лікування.
Спеціалізовані огляди:
Фізіологічний вигин хребта став неглибоким, болю при натисканні та перкуторного болю в попереково-крижовому відділі немає, поперековий відділ хребта рухливий у всіх напрямках.
Ліва нижня кінцівка була коротшою за праву нижню кінцівку приблизно на 6,0 см;праве коліно збільшене та деформоване згинання (інверсія близько 30°);ліве стегно псевдосуглобовий вивих біля коліна;колір шкіри і температура обох колін нормальні;На передній стороні лівого коліна було видно близько 8,0 см поздовжніх старих хірургічних рубців, які добре зажили.
В обох колінах спостерігався значний перипателярний і загальний медіальний і латеральний біль при тиску в колінній щілині, тест на плаваючу чашечку (-), тест на праву шухляду (-), тест на ліву шухляду (неможливо нормально оглянути), латеральний навантажувальний тест (+), симптом МакСвіні ( +), тест на шліфування колінної чашечки (+), негативний тест на підняття правої прямої ноги, тест на підняття лівої прямої ноги не можна виконати;рух правого коліна був обмежений: розгинання правого коліна близько -5°;згинання правого коліна близько 70°;внутрішня ротація правого коліна приблизно на 5°, зовнішня ротація приблизно на 5°.
Втрата розгинання, згинання, внутрішньої та зовнішньої ротації лівого коліна;хороша чутливість і кровотік в дистальному відділі обох нижніх кінцівок;нормальний м'язовий тонус правої нижньої кінцівки;м'язовий тонус лівої нижньої кінцівки не може бути нормально виміряний;хороша пульсація тильної артерії стопи з обох сторін.
Допоміжні обстеження:
1, Двосторонній остеоартроз колінного суглоба
2. Старий перелом дистального відділу лівої стегнової кістки (не загоюється)
3. Старий вивих лівого колінного суглоба
4, Шлунково-кишкова кровотеча?
Передопераційна
Післяопераційний
Введення хірурга
Гуйшань Л.І
Директор відділу хірургії суглобів ортопедичної лікарні Гуйчжоу Хуася
Колишній директор ортопедичного відділення 91 госпіталю PLA
Магістр, заступник головного лікаря
Постійний член Третього професійного комітету травматології та відновлення Асоціації реабілітаційної медицини Гуйчжоу;
Член групи експертів з технічної оцінки нещасних випадків у місті Гуйян
Спеціальності:ендопротезування та ревізійна хірургія штучного суглоба, спортивна медицина (артроскопічна хірургія), хірургічне лікування травм хребта, складних переломів кінцівок, дефектів м’яких тканин, корекція деформацій кінцівок тощо. Має спеціальні знання щодо діагностики та лікування голівки стегнової кістки. некроз.
Час публікації: травень-09-2023