Нещодавно доктор Чжан Гофен, заступник головного лікаря відділу кісткової онкології Яньтайської афілійованої лікарні медичного коледжу Біньчжоу, та його команда успішно застосували індивідуальний протез пухлини LDK і виконали дуже складну операцію «заміна протеза пухлини стегнової кістки на замовлення». на пацієнта зі складним станом, який не тільки ознаменував прорив у розвитку відділу кісткової онкології Яньтайської афілійованої лікарні медичного коледжу Біньчжоу в лікуванні злоякісної пухлини кістки, але також представляв його високий рівень хірургічних навичок, які досягли внутрішнього передового рівня .
Опис стану
Хвора, жінка, 70 років
Рік тому у хворої з'явилися болі в правому стегні, які поступово посилювалися.Пацієнтка думала, що у неї некроз головки стегнової кістки, але після прийому знеболювальних біль залишався інтенсивним.Нещодавно вона проконсультувалася в лікарні Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, оскільки біль став настільки сильним, що вона не могла більше спати вночі або ходити.
МРТ її суглоба припустила великий аномальний сигнал у проксимальному кінці правої стегнової кістки, і вважалося пухлинне ураження.Після цього пацієнт був госпіталізований у відділення кісткової онкології для подальшого лікування.
Після детального обстеження команда заступника головного лікаря Чжан Гофена підтвердила діагноз метастатичної пухлини правої стегнової кістки, а первинним ураженням було визнано периферичний рак легенів.Після повного спілкування з пацієнткою та її родиною було прийнято рішення про операцію.
Прийміть виклик!Медико-промислова інтеграція для складної хірургії заміни
Найскладнішою проблемою для лікарів було те, що пацієнтові було 70 років, а права верхня та середня стегнова кістка були сильно зруйновані ерозією пухлини, навіть дистальний відділ стегнової кістки, який не був ерозованим, також не залишився, тому звичайні методи реконструкції після пухлини резекція більше не застосовувалася.Після повторних симуляцій і обговорень команда доктора Чжан Гофена вирішила виконати резекцію пухлини верхньої та середньої стегнової кістки + індивідуальну заміну пухлинного протеза.
Передопераційна МРТ
Передопераційна КТ
Перелік складності
1.
Перше, з чим потрібно зіткнутися під час цієї процедури, полягає в тому, чи зможе пацієнтка безпечно перенести операцію, враховуючи її 70-річний вік, злоякісну пухлину та поганий фізичний стан.
2.
Друга складність полягає в тому, що операція передбачає широке видалення пухлини та реконструкцію кінцівки, тривалий час операції, масивну кровотечу, яка може спричинити геморагічний шок, і високу ймовірність інфікування.
3.
Дистальний сегмент стегнової кістки, який не є ерозованим, занадто короткий, щоб утримувати медулярний штифт протеза, тому як сконструювати безпечний та ефективний протез для реконструкції є третьою проблемою.
4.
Оскільки верхній і середній сегменти стегнової кістки були замінені шляхом видалення верхньої і середньої кісткової тканини стегнової кістки (включаючи голівку стегнової кістки) і м’язових упорів, що приводять в рух тазостегновий суглоб, як реконструювати м’які тканини навколо протеза і відновити функцію кінцівки? був четвертим викликом у цій операції.
Доктор Чжан Гофен, заступник головного хірурга, спочатку поспілкувався з командою інженерів LDK з пухлинних протезів, щоб розробити індивідуальний пухлинний протез.Зважаючи на високий рівень цієї операції та складність, а також ризик операції, були організовані міждисциплінарні консультації та обговорення з експертами з відділення патології, відділення візуалізації, відділення респіраторної медицини, відділення серцево-судинної медицини, онкологічного центру та Відділення анестезіології для аналізу стану та визначення плану лікування.
Конструкторське рішення протеза
1).3D-реконструкція даних зображення 3D-реконструкція моделі кістки пацієнта на основі даних зображення.
2).Схема конструкції протеза та зразок ефекту після заміни
зразок ефекту заміни
Індивідуальний протез і видалені сегменти пухлини
Після ретельної підготовки, за мовчазної співпраці медичного та середнього персоналу відділення анестезії та операційної, доктор Чжан Гофен, заступник головного хірурга, успішно виконав «резекцію пухлини верхньої та середньої стегнової кістки + індивідуальну заміну пухлинного протезу» для пацієнт.
Післяопераційний рентген
Операція була проведена з метою видалення кісткової тканини пухлини, зняття болю пацієнта, відновлення функції кінцівки та максимального покращення якості життя.Після ретельної діагностики та догляду з боку всього медичного та середнього персоналу відділення кісткової онкології пацієнт дуже добре одужав і був виписаний із лікарні.Сильний біль у стегні, який турбував пацієнта тривалий час, усунувся, після операції пацієнт відновив звичайну ходьбу та був дуже задоволений ефектом лікування.
Поради від доктора Чжан Гофена, заступника головного лікаря
Більшість злоякісних пухлин можуть розвивати метастази в кістки.Основним клінічним проявом метастазів у кістки є місцевий біль, який є підступним і нелегко виявити вчасно, і може легко спричинити серйозне руйнування кістки та навіть патологічний перелом.Спочатку пацієнти часто приймають його за звичайний артрит, але пізніше він переростає в сильний біль, особливо постійний нічний біль.Тут особливо нагадуємо, що при появі вищевказаних симптомів необхідно вчасно звернутися в звичайний стаціонар для отримання медичної допомоги, а при необхідності можна провести рентген, КТ та МРТ, щоб виявити більшість пухлинних захворювань скелета.Якщо є підозра на метастази в кістках, важливо звернутися до спеціалізованого центру пухлини кісток для консультації та лікування.
Час публікації: 24 жовтня 2022 р